Explante de Silicone: O Que É, Quando é Indicado e Como é Feito
Entenda os motivos que levam à retirada das próteses de mama, as opções de técnica e o que esperar do procedimento
A procura pelo explante de silicone tem crescido bastante nos últimos anos no Brasil. Motivos estéticos, funcionais ou de saúde levam muitas mulheres a considerar a retirada das próteses de mama, mas ainda existe bastante desinformação sobre o assunto. Neste artigo, explico quando o explante é indicado, como é realizado e desfaço alguns dos mitos mais comuns sobre o procedimento.
O Que É o Explante de Silicone
O explante de silicone é a cirurgia que remove as próteses de mama previamente implantadas. Ele pode ser feito de forma isolada, apenas com a retirada do implante, ou combinado com outros procedimentos, como a capsulectomia, que remove a cápsula de tecido cicatricial formada ao redor da prótese, e a mastopexy, que reposiciona e remodela a mama após a retirada do volume.
A escolha da técnica depende do motivo que levou ao explante, da condição da cápsula periprotética e do resultado estético desejado pela paciente.
Principais Motivos Para o Explante
Cada paciente tem uma motivação diferente para buscar o explante. Entre as razões mais comuns, estão:
- Contratura capsular: endurecimento e deformidade da mama causados pelo espessamento da cápsula ao redor do implante
- Ruptura do implante: identificada por exame de imagem, com ou sem sintomas associados
- Sintomas sistêmicos: algumas pacientes relatam fadiga, dores articulares e outros sintomas associados à chamada síndrome ASIA, ainda em estudo pela literatura médica
- Mudança de desejo estético: pacientes que não se identificam mais com o volume ou que preferem um resultado mais natural
- Alerta de segurança de fabricante: casos de recall ou recomendação de substituição de determinados modelos de prótese
Independentemente do motivo, uma avaliação médica detalhada, com exames de imagem atualizados, é o primeiro passo para planejar o procedimento com segurança.
Explante Simples vs. Explante com Capsulectomia
Explante Simples
Consiste apenas na retirada do implante, mantendo a cápsula periprotética. É indicado quando a cápsula está saudável e não há indicação clínica para sua remoção.
Explante com Capsulectomia
Remove o implante junto com a cápsula ao seu redor, total ou parcialmente. É indicado em casos de contratura capsular, alterações na cápsula ou por preferência da paciente, sendo uma cirurgia mais extensa.
Explante com Mastopexy
Combina a retirada do implante com o reposicionamento do tecido mamário remanescente, indicado para pacientes que apresentam flacidez ou ptose mamária após a remoção do volume da prótese.
Como é Realizada a Cirurgia
O explante é realizado sob anestesia geral ou sedação, com duração média de uma a três horas, variando conforme a complexidade do caso. Sempre que possível, a incisão original utilizada na colocação da prótese é reaproveitada, minimizando novas cicatrizes.
Quando indicada, a capsulectomia exige uma dissecção mais cuidadosa, já que a cápsula pode estar aderida a estruturas próximas. Ao final do procedimento, dependendo da técnica, um dreno pode ser posicionado temporariamente para evitar acúmulo de líquidos.
Recuperação: O Que Esperar
A recuperação do explante costuma ser mais tranquila que a da colocação inicial das próteses, especialmente nos casos de explante simples. Ainda assim, é normal sentir desconforto e inchaço nos primeiros dias.
- Primeira semana: repouso relativo e uso de sutiã cirúrgico compressivo
- 2 a 3 semanas: retorno gradual às atividades leves do dia a dia
- 4 a 6 semanas: liberação progressiva para atividades físicas, conforme avaliação individual
- Alguns meses: a pele e o tecido mamário continuam se acomodando ao novo volume
É importante ter uma conversa franca sobre expectativas antes da cirurgia, já que a mama tende a apresentar alguma flacidez após a retirada do volume da prótese, sobretudo quando não é associada à mastopexy.
Mitos e Verdades Sobre o Explante
“Depois do explante, a mama fica completamente disforme e sem jeito.”
O resultado depende muito da qualidade da pele e do volume mamário remanescente. Em muitos casos, a associação com mastopexy proporciona um contorno harmônico mesmo sem o implante.
“Toda cápsula precisa ser removida, sempre.”
A remoção da cápsula é indicada em situações específicas, como contratura capsular ou alterações identificadas em exames. Nem toda paciente precisa de capsulectomia.
“O explante é sempre mais simples que a colocação da prótese.”
Quando associado à capsulectomia ou à mastopexy, o explante pode ser tecnicamente mais complexo e demorado do que a cirurgia original de colocação.
Riscos e Cuidados Importantes
Como toda cirurgia, o explante envolve riscos, como sangramento, infecção, seroma e alterações de sensibilidade. No caso da capsulectomia, existe ainda o risco de lesão a estruturas próximas, dependendo do grau de aderência da cápsula. Por isso, o procedimento deve ser realizado por um cirurgião plástico com registro no CRM e título de especialista pela SBCP.
Uma avaliação pré-operatória completa, com exames de imagem atualizados e histórico clínico detalhado, é essencial para planejar a técnica mais adequada e segura para cada caso.
Perguntas Frequentes
Em muitos casos, sim, especialmente quando o explante é combinado com uma mastopexy, que reposiciona o tecido mamário. O resultado depende da qualidade da pele e do tempo de uso do implante.
Sim, é possível trocar o implante na mesma cirurgia, caso a paciente deseje manter algum volume. Essa decisão deve ser conversada detalhadamente na consulta.
Muitas pacientes relatam melhora dos sintomas após o explante, mas a relação ainda é estudada pela literatura médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente, muitas vezes em conjunto com outras especialidades.
Não existe um tempo mínimo fixo. A indicação depende do motivo da retirada, podendo ser feita a qualquer momento quando há indicação clínica ou desejo da paciente.
Sempre que possível, a mesma incisão original é reutilizada, o que evita a formação de novas cicatrizes. Em casos de capsulectomia mais extensa, pode ser necessário ampliar levemente a incisão.
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